洋葱伯克霍尔德菌群(Bcc)是一组革兰氏阴性杆菌，最常见于土壤和水中。免疫系统受损和肺部疾病，特别是囊性纤维化将增加Bcc的感染风险。

Bcc会因为感染控制工作的疏忽发生传播，包括环境表面的间接接触传播。很多医疗保健相关的Bcc感染暴发与被Bcc污染的设备和液体药物有关。

2016年下半年，美国疾病控制与预防中心（CDC）积极调查一起由Bcc污染的液体钠引起的多州暴发，想了解暴发调查具体情况请跟着作者往下看吧！

研究背景
洋葱伯克霍尔德菌群(Bcc) 引起医疗保健相关感染的暴发，通常与受污染的产品有关。2016年9月12日至19日期间，一家专业护理机构（SNF）的四名患者均出现Bcc血流感染（BSI），流行病学调查发现症状出现前，所有患者均通过中心静脉导管（CVC）接受过静脉（IV）抗生素治疗。因此作者展开了调查，以确定暴发的范围、暴发来源以及预防更多的病例。

研究方法
1、病例定义
根据最初四个确诊病例的特点，2016年8月1日后接受静脉注射治疗的SNF住院患者血液培养出Bcc，定义为感染病例。
2、开展病例搜索
马里兰州于9月28日通过流行病信息交换（EPI-X）发布关于其病例搜索的多州通知，疾病预防控制中心同时协助调查。宾夕法尼亚州迅速发现了更多的病例。
3、开展流行病学调查，查找感染源
马里兰州和宾夕法尼亚州的公共卫生局对发现病例的机构进行现场调查，目的是进行图表审查、工作人员访谈、感染控制观察、评估常见产品和药物暴露，以确定可能的感染源。
收集了关于抗生素使用的详细信息，以及与最近Bcc暴发相关的召回产品（包括口服液体多库酯钠）的潜在使用情况。收集被确定为潜在感染源的产品进行检测，并联系分发可疑产品的药房获取进一步信息。
4、实验室检查
使用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行病例和可疑产品的菌株进行菌种确认和分子分型，以确定其相关性。
5、检查评估可能存在的原因
美国食品药品监督管理局（FDA）开展调查以确定潜在污染源，包括检查制造、配制和产品放行、接收、储存和分发的程序和性能。
新泽西州药房委员会（NJBOP）与FDA及州卫生部门合作，对一家分销可疑污染产品的药房进行调查。

研究结果
2016年9月至2017年1月，5个州59个护理机构爆发了162例Bcc-BSI。

经PFGE鉴定，患者和预充生理盐水冲洗注射器的分离菌株密切相关，确定被污染的冲洗器为暴发源，并敦促全国召回。

对生理盐水冲洗器生产商的设施进行检查后发现存在的缺陷可能导致部分批次产品灭菌失败。