“脉冲式冲管、正压封管手法”

这句相信对于临床上的你并不陌生，

本文就留置针的脉冲式冲管做讨论，

讲述为什么是脉冲式冲管，

效果如何好，不提倡的冲管方式有哪些。

静脉冲管模拟实验

在文章开始前，让我们先来看一组模拟实验数据。实验对比了三种冲管方式，分别是：脉冲式冲管，连续低流速冲管，静脉滴注。
根据实验数据，它告诉我们：

使用10ml注射器进行 脉冲式冲管 ， - 可在8秒钟内清除导管壁上90%的蛋白质；

使用10ml注射器进行 连续低流速冲管 ， - 5秒钟推完，可清除67%的蛋白质； - 如在10秒钟推完，可清除导管壁上49%的蛋白质（即推注速度越快，冲管效果越好）

使用500ml盐水24小时 静脉滴注 ， - 6小时后能清除18%的蛋白质； - 24小时才能达到清除80%的效果。（滴速0.35ml/分）

由此可见

静脉滴注

这种冲管方式的效果，不仅无法实现理想的清洁效果，而且冲管液的来源是存在明显风险的 。

持续低流速

匀速推注冲管，液体在管路中流动时管腔中心流速越大，越靠近管壁流速越小，与管壁接触处的流速为零[1]-[3]，形成的直流式水流，冲洗效果有限。

脉冲式冲管

采用推一下停一下的冲洗方法，使冲管液在导管腔内产生正、负压形成涡流，增加对导管壁全面均匀的冲洗，可有力地将附着在导管壁上的残留药物冲洗干净，更有效地减少堵塞的发生。

脉冲式冲管在其他导管中的应用

肠内营养制剂大多为蛋白质、葡萄糖、脂肪、各种维生素及矿物质等成分组成的混悬液，其液体分子大，比较黏稠，并且输入速度往往慢于常规药物，容易引起管路堵塞。以往采用的直冲式冲管不能彻底、有效地清洁导管，而脉冲式冲管可有效的将导管壁上的附着物冲洗干净。